Hoy en día, el problema de la discapacidad visual (el rápido desarrollo de diversas enfermedades oftalmológicas) en personas de diferentes categorías de edad es muy grave. Todo esto se debe al descuido de la salud y al estrés excesivo en el órgano de la visión. Computadoras, tabletas, teléfonos, televisores y libros electrónicos: todas estas cosas no solo pueden simplificar la vida, sino también, por el contrario, dañarla.
Afortunadamente, la ciencia no se queda quieta y aquellas enfermedades que antes eran difíciles de tratar ahora pueden eliminarse prácticamente sin consecuencias ni complicaciones.
Corrección de la visión con láser
La corrección de la visión con láser es una oportunidad no solo para renunciar a las gafas y las lentes de contacto, sino también la única forma eficaz y segura de preservar la visión en la vejez.
Las ventajas de este procedimiento:
- Seguridad. Probabilidad relativamente baja de desarrollar complicaciones graves.
- Eficaz para cualquier infracción. La operación se realiza no solo para mejorar la visión y deshacerse de la óptica. En algunos casos, no se puede evitar la corrección con láser (esto se aplica a enfermedades que provocan ceguera).
- Sin dolor. Antes de comenzar el procedimiento, se instila un fármaco anestésico en el órgano de la visión del paciente, por lo que lo máximo que el paciente puede sentir es una leve molestia en determinadas etapas de la intervención quirúrgica.
- No duración. El procedimiento en sí dura unos minutos, la mayor parte del tiempo se dedica a prepararse para ello.
- Corto período de recuperación. En este caso, no es necesario registrarse en un hospital. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y luego el paciente puede irse a casa.
- Estabilidad y previsibilidad. El médico casi siempre sabe la eficacia de la operación incluso antes de realizarla. El resultado dura mucho tiempo (una excepción puede ser la miopía progresiva del paciente).
La elección del especialista y del lugar de la operación siempre queda en manos del paciente. El precio del procedimiento y los servicios médicos en clínicas privadas pueden variar. Su formación está influenciada por muchos factores. Por lo tanto, vale la pena tomarse el tiempo para buscar información y aclarar todas las cuestiones de interés con antelación.
Tipos de operación
Existen varios métodos de corrección. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas y desventajas. Lista de tipos de corrección láser:
- queratomileusis con láser (subepitelial);
- queratectomía fotorrefractiva;
- femtosegundo LKZ.
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) se realizó por primera vez hace varias décadas en Alemania. Con este procedimiento, la córnea se expone a un láser excimer. Las indicaciones para el procedimiento incluyen astigmatismo, miopía y hipermetropía.
Una desventaja importante del método de queratectomía fotorrefractiva es el largo y desagradable período de recuperación. Además, la visión no regresa inmediatamente después del procedimiento, sino gradualmente; las complicaciones son posibles. Por lo tanto, se recurre a él sólo cuando otros métodos más modernos y eficaces están contraindicados.
Queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK). A diferencia del método anterior, durante la operación no se elimina la capa corneal superficial; sólo se desplaza hacia un lado. El período de recuperación dura menos que con PRK.
Queratomileusis con láser (LASIK). Por el momento, este es el método de corrección de la visión más seguro y eficaz. El período de recuperación es corto, la visión mejora dentro de las primeras horas después de la cirugía.
Femtosegundo LKZ (Femto-LASIK) es una de las modificaciones del método LASIK, que ayuda a lograr resultados ideales. Los riesgos se reducen, la visión vuelve y el período de rehabilitación no dura mucho. Este método también tiene menos contraindicaciones que la corrección con láser convencional. El procedimiento se puede realizar en pacientes incluso con síndrome de ojo seco.
También hay otras modificaciones a los métodos básicos. La elección del método más relevante en una situación particular la realiza el médico.
Indicaciones y contraindicaciones.
La corrección de la visión con láser, como cualquier otro procedimiento, tiene sus indicaciones y contraindicaciones. Las indicaciones se dividen en dos tipos: médicas y profesionales.
Una indicación médica para la corrección de la visión con láser es la presencia de los siguientes trastornos en un ojo (el otro ve bien):
- hipermetropía;
- astigmatismo;
- miopía.
Indicaciones profesionales (especialidades donde no es apropiado el uso de lentes o gafas):
- bomberos;
- policías;
- militar;
- personas que trabajan en el sector industrial (lugares donde hay mucho polvo, humo y otros factores desfavorables).
Las contraindicaciones son relativas y absolutas. Los absolutos incluyen:
- patologías autoinmunes;
- inmunodeficiencia;
- enfermedades que afectan los procesos y la velocidad de curación después de la cirugía;
- el paciente tiene un solo ojo;
- miopía (progresiva);
- infección por el virus del herpes;
- desprendimiento de retina;
- adelgazamiento de la córnea.
Lista de contraindicaciones relativas:
- diabetes mellitus;
- psicosis;
- embarazo y lactancia;
- el paciente tiene problemas cardíacos (presencia de marcapasos);
- enfermedades oftalmológicas de naturaleza inflamatoria;
- cicatrices en la córnea (cáscara);
- cambios en la retina y el fondo de ojo.
La operación está estrictamente prohibida para menores de 18 años. Esto se debe a características fisiológicas (globo ocular no completamente formado).
Preparación para la corrección láser.
Cuando ya se ha programado una cirugía para restaurar la visión, el oftalmólogo recomienda pasar una serie de pruebas y seguir ciertas reglas. Es posible que también necesites consultar a otros especialistas: terapeuta, endocrinólogo, cardiólogo, etc.
Pruebas que se deben realizar antes del procedimiento:
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- prueba de VIH;
- prueba de sífilis;
- prueba de hepatitis;
- coagulograma.
Una lista de recomendaciones que es muy importante seguir para el ingreso a cirugía:
- dejar de usar lentes de contacto (esto debe hacerse una o dos semanas antes de la cirugía);
- unos días antes del procedimiento, evite bebidas alcohólicas y medicamentos que contengan alcohol;
- póngase en orden antes del procedimiento;
- el desayuno del día de la fecha señalada debe ser ligero;
- No debes aplicar maquillaje en tu rostro ni perfume en tu cuerpo antes de la cirugía;
- debe comprar y llevar gafas de sol (serán necesarias después del procedimiento y durante el período de recuperación);
- Para la cirugía de mejora de la visión con láser, es recomendable llevar consigo a un ser querido, quien recordará todas las recomendaciones del médico sobre el postoperatorio, lo ayudará a llegar a casa y cuidará al paciente por primera vez.
El cumplimiento de estas condiciones es muy importante, ya que de ello depende el éxito del procedimiento y el resultado final.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Casi todos los tipos de corrección con láser se llevan a cabo en 3 etapas principales. Si hablamos del procedimiento LASIK más eficaz, popular y buscado, es el siguiente:
- Primera etapa. Un láser o microqueratomo crea un colgajo en la superficie de la córnea y lo mueve hacia un lado.
- Segunda etapa. La forma de la córnea se cambia mediante un rayo láser (debe corresponder a los parámetros individuales del paciente).
- Tercera etapa. El colgajo se devuelve a su posición original y se cura.
Mucha gente ha oído que a los pacientes se les cierran los ojos con cinta adhesiva durante la cirugía. Hay ocasiones en las que el paciente se despierta durante el procedimiento y es posible que se lesione. En esta situación, los ojos no se sellan durante la corrección con láser, ya que se instilan gotas anestésicas antes del procedimiento y la operación en sí dura solo unos minutos, por lo que tales medidas son innecesarias.
Periodo postoperatorio
El postoperatorio se desarrolla de forma diferente para cada uno. Pero después de la corrección con láser mediante LASIK, el paciente siente una mejoría en los primeros días y no siente muchas molestias.
Después de la cirugía, es necesario aclarar una vez más todas las posibles complicaciones, hacer preguntas que le preocupen y escuchar nuevamente las principales recomendaciones.
Una lista aproximada de acciones en el postoperatorio (la duración de este período depende de muchos factores):
- Sólo puedes dormir boca arriba;
- es obligatorio visitar a un oftalmólogo en las fechas prescritas;
- después de la operación, es necesario usar gafas de sol al aire libre (protegen contra la entrada de polvo, infecciones y pequeñas partículas a los ojos);
- No toque el área operada con las manos;
- los medicamentos recetados deben usarse estrictamente en el momento y en la cantidad especificada;
- Es mejor no lavarse el cabello los primeros días después de la cirugía;
- Puedes lavarte sólo con agua purificada o hervida;
- durante algún tiempo conviene dejar de utilizar productos para el cuidado de la piel y cosméticos decorativos;
- es importante moderar la actividad física durante un tiempo (el médico debe informarle sobre el fin de las restricciones en la cita posterior al examen);
- no se pueden visitar saunas, piscinas y otros lugares públicos donde pueda contraer una infección;
- es necesario reducir la fatiga visual (rechazar leer, mirar televisión, usar teléfonos y tabletas durante mucho tiempo);
- Está estrictamente prohibido conducir un coche durante el postoperatorio;
- Si se vuelve doloroso o se siente una molestia intensa, es necesario consultar a un especialista.
También hay algunas recomendaciones dietéticas. Dado que la corrección con láser sigue siendo una intervención quirúrgica y, por tanto, supone un cierto estrés para el cuerpo, es necesario comer bien.
Como en cualquier otra época, la comida debe ser sana y contener las vitaminas necesarias. Para mejorar la visión se recomienda consumir frutas y verduras ricas en vitaminas A y C.
Adecuado para esto:
- frutas y bayas: arándanos, albaricoques, melocotones, kiwis, etc.;
- verduras: brócoli, zanahorias, tomates, calabaza;
- productos lácteos fermentados (requesón);
- pescado: salmón, caballa;
- carne: pollo, conejo, pavo;
- despojos (riñones e hígado);
- huevos (yemas).
Durante el postoperatorio está estrictamente prohibido beber alcohol y es recomendable dejar de fumar. Si su salud se deteriora bruscamente en las primeras semanas después de la cirugía y necesita medicamentos adicionales, debe informarle a su médico sobre la reciente corrección con láser.
Riesgos y consecuencias de la operación.
A pesar de que la corrección con láser, en principio, no representa ningún peligro grave, hay situaciones en las que aún surgen complicaciones que tienen consecuencias no del todo agradables. El oftalmólogo debe mencionarlo en la cita y el paciente, que acepta someterse a la operación, debe estar preparado para posibles riesgos.
Lista de posibles complicaciones que pueden surgir durante la cirugía:
- la córnea puede volverse turbia;
- la agudeza visual puede disminuir;
- la imagen puede comenzar a duplicarse;
- se desarrolla astigmatismo.
Estos problemas pueden surgir por diversas razones: falta de experiencia y profesionalidad del médico, instrumentos o método de corrección incorrectamente seleccionados, razones técnicas, etc.
Complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía:
- hinchazón, inflamación, picazón, dolor y ardor;
- reacción alérgica a medicamentos;
- ninguna mejora o empeoramiento;
- ceguera (causada por intolerancia individual).
Una serie de problemas que pueden no surgir inmediatamente, sino algún tiempo después de la cirugía:
- reaparición de enfermedades oftálmicas (corta duración del efecto terapéutico);
- síndrome del ojo seco;
- Procesos patológicos que afectan a la córnea (queratocono, erosión, etc.).
El método de corrección láser tiene ventajas y desventajas. Decidir realizar este trámite o no es asunto de todos. En algunos casos, ayuda a mejorar la calidad de vida (permite caminar sin gafas ni lentillas) y, en ocasiones, evita la ceguera total.
Operaciones quirúrgicas
A pesar de la gran popularidad de la corrección con láser, hay situaciones en las que simplemente no se pueden prescindir de otras operaciones microquirúrgicas. Salvan de la ceguera a pacientes con glaucoma, cataratas y diversas patologías de la retina. Y también tienen una serie de ventajas y desventajas.
Para combatir las cataratas, se realizan operaciones para quitar el cristalino y reemplazarlo por un cristalino. La microcirugía también puede hacer frente a las enfermedades de la retina. Para ello, los médicos logran su total adherencia a los tejidos (sujeto) o eliminan cicatrices y tejidos con signos de cambios patológicos del cuerpo vítreo. El glaucoma se supera mediante cirugía para restablecer el equilibrio de líquidos en el órgano.
Los siguientes procedimientos (intervenciones quirúrgicas) también se utilizan ampliamente:
- queratoplastia (mediante este procedimiento se restablecen las funciones y la forma de la córnea);
- escleroplastia (una operación que ayuda a detener la miopía progresiva);
- implantación de lentes (fáquicas): se corrigen la hipermetropía y la miopía;
- vitrectomía (durante este procedimiento, se eliminan los procesos patológicos en la retina)
- Lensectomía (durante la cirugía, se retira el cristalino y se reemplaza con una lente intraocular).
La intervención quirúrgica oftalmológica puede ser cavitaria o superficial. La corrección con láser es de tipo superficial, mientras que la cirugía de cataratas es de tipo cavitaria.
La intervención quirúrgica llega al rescate cuando la corrección con láser está prohibida o no puede hacer frente a una enfermedad oftalmológica grave (cataratas, glaucoma, etc.). Por lo tanto, si el médico insiste en un método quirúrgico para combatir la enfermedad, entonces debes confiar en él.
El tratamiento de las enfermedades oftálmicas rara vez es barato y esto no se debe al deseo de los médicos de ganar la mayor cantidad de dinero posible. Esto se debe al elevado coste del material y equipo utilizado para el tratamiento. La eterna pregunta también sigue siendo la decisión de elegir una clínica: privada o pública. En este caso es difícil de adivinar. Un médico de una clínica pública puede tener más experiencia y realiza todos los procedimientos de manera eficiente y con confianza, mientras que un médico de una clínica privada puede tener más condiciones para un trabajo exitoso (equipo moderno). Algunos médicos trabajan simultáneamente en una clínica pública y privada, por lo que no es necesario centrarse demasiado en el precio de los servicios. Es mucho más importante tener críticas y recomendaciones positivas.